昨夜、長崎市役所にて開催された医療・介護従事者の地域意見交換会にケアマネジャーとして出席しました。
先月は南部エリアに参加させて頂いたのですが、
今回は中央エリアに参加しました。
医師、看護師や薬剤師、訪問看護看護師やケアマネジャーなど、120名ほどの参加がありました。

病院より、50歳代の女性で乳がん治療中から抗がん剤治療が中止となり、
在宅での看取りのため自宅退院した症例でした。

入院先のリハビリの最中に理学療法士へご本人が
「一日でも早く自宅に帰りたい。少しでも家族と一緒にいたい。」
と泣きながら胸中を吐露されたとカルテに記載したことを発端に、
入院先の医療ソーシャルワーカーはもちろん、
在宅医や訪問看護が中心となってスピード退院、
ケアマネジャーと福祉用具貸与事業所で療養環境を整え、
医療用麻薬を薬剤師が医師の指示のもと、自宅へ届け疼痛管理しながら、
ご主人と息子さんと一緒に、ご本人のご姉弟さんの訪問を受け、10日間自宅で過ごすことが叶いました。

私共、ケアマネジャーも在宅でのお看取りをお手伝いすることがあります。
長崎は、全国的にも在宅医療が発展しており、長崎市にはDr.netがあります。
長崎独自の「あじさいネット」の活用もあり、多くのエリアで在宅看取りや施設看取りが可能になってきています。
人生のしめくくりに立ち会わせて頂くことの、重要性を今一度自覚し、
ご本人やご家族の意向の汲み取りができるケアマネジャーでありたいと思いました。

文責　M

私たちケアマネジャーは、介護保険を使われているご利用者宅に、
定期的に利用状況や過不足(モニタリング)と次月予定の確認に訪問させて頂きます。
訪問途中の道のり、思わず写真を撮ってしまいました。
青い空に、大きな港、そして豪華客船。

寄港している客船はスペクトラム・オブ･ザ･シーズ(Spectrum of the Seas)
※事務所に戻ってから調べました。
長崎らしい風景に癒されました 。


ケアプラン・ステーション桜木　M

雨が降り出すと、ザーザーぶり☔
かとおもうと蒸し暑くカンカン照り、
みなさま、体調などは崩されていませんか？
今月は研修が多くあった月でしたので、ご報告させて頂きます。

先週6月16日月曜日に、長崎市介護支援専門員連絡協議会全体研修会が開催されました。
講師に、合同会社介護の未来　阿部充宏氏を迎え、
「ちゃんと運営基準に基づいたケアマネジメントプロセス」と題し、
ケアマネジャーへの叱咤激励の厳しいコメント満載の、でも愛のある研修でした。

私は協議会南部ブロック研修委員をさせて頂いているのですが、
夜に開催された、新旧役員懇親会では、
長崎市福祉部から介護保険課や、高齢者すこやか支援課、中央総合事務所の方も参加され、楽しい時間を過ごしました。
（もちろんほろ酔いです。ほろ酔いだったはずです。）

6月18日水曜日には、小島・茂木地域包括センター主催で、居宅連絡会が開催されました。
長崎市まちんなかラウンジの宮地登代子主幹をはじめ他職員の方々と、
グループに分かれ「もしバナゲーム」を実体験しました。
㈱ヒューマン・ネットワークの居宅介護支援事業所では、
7年ほど前に（もっと前かも？？？）合同現任研修として全ケアマネジャーが体験しているのですが、
その後は実施していなかったため、初めて体験する職員もいました。
終活や、エンディングノートなどと同様、「もしも」のときの「話」をゲームを通して行う、
人生会議のきっかけづくりとなる一つの手法です。

1セットには36枚のカードが入っており、
そのうち35枚には重病の時や死の間際に「大事なこと」として人がよく口にする言葉が書いてあります。
今回は、「余命半年と言われたら」という設定で、
自分が何を大事にしたいのかをカードゲームを通して体験しました。
手札は5枚しか持てず、最後にはさらにその中から3枚しか残せません。
お互いが捨てたカードを拾うこともでき、人によって大事にしたいことはそれぞれ違うのだなあと改めて感じました。
あとは、年齢や、男性か女性かでも選ぶカードは違うように感じました。




因みに、これは一例です。
興味のある方は「もしバナゲーム」とインターネットで検索してみてください。
ネット上でできるソリティア風のひとりバージョンもあるそうです。
「縁起でもない話」ではあるのかもしれませんが、
一度しかない人生です。
「悔いなき選択」（どこかで聞いたことがありますねえ、、、好きなんですｗｗ）のために、
今できることを少しずつ行うことも大事だと学びました。

文責　ｹｱﾌﾟﾗﾝ・ｽﾃｰｼｮﾝ桜木　M

本日、年2回計画している他法人の方たちとの事例検討会に参加しました。
現在、参加法人は参入順に、
⓵医療法人博和会【5名】
⓶株式会社ハートクリエイト【2名】
⓷株式会社ENTOWA【事業所内の一部のケアマネジャー8名】
⓸株式会社ヒューマン・ネットワーク【6名】
⓹合同法人MIRA1【7名】
⓺社会福祉法人朋栄会【5名】
計33名の大所帯となりました。
今回、業務都合などでお休みがあったので参加人数は総勢29名でした。
年に2回とはいえ、かれこれ8年目。
法人の垣根を越えて顔見知りばかりになり、グループワークも大盛り上がりでした。
グループワークの内容も、、
「担当件数何件？？」などなど全く関係ない話もあったとかなかったとか、、、？？？
次回は11月の開催予定ですが、懇親会もできたらいいなと勝手にもくろんでいます。
文責：M

ブログ更新するたびに研修内容ばかりなので、今日は私のただのひとりごとですｗｗ

先日、要支援2の時から担当させて頂いていた方が、特別養護老人ホームへ入所となり、契約終了となりました。
令和元年からのお付き合いだったので、丸6年間。
その間、転倒されたり、入院されたり、、、
市外で独居だったA様を娘様ご夫妻宅へ引き取り、
同居したうえで就業しながら介護をされていました。
昨年、脳出血で緊急入院となり、リハビリも頑張られたのですが、
車いすが必要でお一人で過ごす時間を作れない状態となられました。

入院先での区分変更申請で要介護4の認定となり、
娘様は悩んだ末に、特養申し込みを決心され、
退院後の特養入所待ちの待機期間を、ショートステイで過ごしていただきました。

もともとの認知症に加え、入院の原因となった脳出血の影響で、高次脳機能障害も残ってしまったのですが、
半年以上の入院期間、一度も面会していない私のことを憶えてくださっており、
退院調整のため面会に行った際に、
「あら、久しぶりやったねえ、なんしよったと」と笑って迎えてくださり、とてもうれしかったことを記憶しています。

特養入所前にショートステイ先に面会に行った際も、いろいろなお話を聞かせてくださいました。
ご実家のこと、亡くなったご主人のこと、子育てのことなどなど、
同席していただいた娘様と口げんかを交えながらお話ししてくださいました。
特別養護老人ホームに入所すると、施設のケアマネジャーに引き継ぐため、在宅のケアマネジャーはお会いする機会がなくなってしまいます。
定期的に会えなくなることを思うと切ない気持ちになるのですが、
在宅介護で頑張られたA様と娘様へは、せっかちで忘れんぼうな私にお付き合いいただき感謝の気持ちでいっぱいです。
きっと、新しい環境にも慣れて笑顔で過ごしてくださることと思います。
入所された特養へ、ショートステイの相談をする機会があれば面会に行こうと思います！！　※さぼりではありません。　文責：M